1. Thắt vòng cao su (Rubber Band Ligation – RBL)
Mục tiêu: thắt 1–2 búi trĩ nội bằng vòng cao su trên đường lược, gây thiếu máu cục bộ → hoại tử có kiểm soát → búi trĩ co và rụng sau 5–10 ngày.
Phù hợp: người bệnh muốn giải pháp ít xâm lấn, hồi phục nhanh, có thể thực hiện ngoại trú.
2. Chỉ định
- Trĩ nội độ II–III có chảy máu/sa vừa.
- Trĩ hỗn hợp thành phần nội chiếm ưu thế (đánh giá qua khám/soi).
3. Chống chỉ định/tạm hoãn
- Viêm cấp, áp-xe/rò hậu môn, nứt kẽ đau đang hoạt động.
- Rối loạn đông máu chưa kiểm soát; đang dùng kháng đông/kháng kết tập (cần bác sĩ đánh giá điều chỉnh).
- Bệnh lý viêm ruột tiến triển (Crohn/viêm loét đại trực tràng chảy máu) – cân nhắc thận trọng.
- Trĩ độ IV sa nghẹt, thành phần ngoại lớn.
4. Quy trình – Thời gian – Cảm giác sau thủ thuật
- Soi hậu môn xác định vị trí → đặt nòng hút/forceps → thắt vòng tại chân búi trên đường lược.
- Thời gian: 5–10 phút/búi, tối đa 1–2 búi/lần (tránh đau).
- Cảm giác mót/bí hậu môn vài giờ đầu, đau nhẹ–vừa 1–3 ngày; búi rụng sau 5–10 ngày → có thể rỉ máu nhẹ lúc rụng.
5. Ưu điểm – Giới hạn
- Nhanh, chi phí hợp lý, không cần nằm viện, có thể lặp lại theo đợt.
- Giới hạn: kém hiệu quả khi sa nhiều/độ IV, thành phần ngoại lớn; có thể cần phối hợp RFA/laser/tiêm xơ.
6. Chăm sóc & Tái khám
- Làm mềm phân, uống đủ nước, ăn xơ; ngâm ấm 2–3 lần/ngày.
- Tránh rặn, mang nặng, ngồi lâu 1–2 tuần.
- Báo bác sĩ ngay nếu đau tăng không đáp ứng thuốc, sốt ≥38°C, chảy máu nhiều/ra cục, tiết dịch hôi.
- Tái khám sau 2–4 tuần để đánh giá và lên kế hoạch thắt thêm (nếu cần).
